芜湖市繁昌区医保分局聚焦参保群众异地就医结算需求,积极探索、真抓实干,紧盯群众“急难愁盼”,多措并举推动异地就医工作高质量发展。
优化异地备案手续,结算更便捷。优化异地就医备案流程,实现参保群众省内就医“免备案”,跨省就医备案推行“掌上办”“网上办”等便捷服务方式,满足群众足不出户办理异地就医的需求。参保群众在就医地使用医保电子凭证、社会保障卡或身份证等有效凭证,享受直接结算服务。2025年1—7月,已办理线上异地就医备案2534 人次,异地就医直接结算 59719人次,基金支出4000.24 万元。
扩充直接结算范围,保障更广泛。在原有高血压等5种门诊慢特病病种即时结算的基础上,新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病跨省直接结算,可结算病种从5种倍增至10种,受益人群大幅增加。2025年1—7月,门诊慢特病跨省异地就医直接结算共计5467人次,基金支付354.61万元。
新增大病无异地病种,群众更受益。在首批7个试点病种、6家试点医疗机构的基础上,新增心脏移植等3个试点病种、北京天坛医院安徽医院等3个试点医院,参保群众罹患“省内大病无异地”试点病种的,在试点医疗机构就医时,不受医保转诊转院备案规定限制,享受参保地市属三级医疗机构起付线、报销比例等医保待遇,充分发挥医保支付杠杆作用,推动大病重病省内便捷就医。
(章俞)